- 蒲学佳;吕涵青;李主镜;段柯;王砚颖;成官迅;
目的：探讨甲状腺相关性眼病（TAO）伴视功能障碍患者的脑自发活动特征及视觉网络连接模式。方法：采用病例对照研究设计，纳入2019年9月至2024年12月期间于深圳市中医院就诊的32例伴有视功能障碍的TAO患者为研究组（TAO组），同期招募22名健康志愿者为对照组。应用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术采集rs-fMRI数据，对数据进行预处理后得到低频振幅（ALFF）及分数低频振幅（fALFF）图，评估局部脑自发活动强度；基于ALFF/fALFF分析发现的异常脑区作为种子点，分析视觉网络功能连接模式；进一步分析视觉网络功能连接强度与临床特征的相关性。结果：TAO组右侧海马旁回ALFF显著升高，左侧距状裂周围皮层ALFF显著降低（均P<0.05）;TAO组左侧距状裂周围皮层及左侧中央后回fALFF显著降低（均P<0.05）。TAO组左侧距状裂周围皮层与右侧舌回、右侧额中回及双侧中央后回功能连接减弱，而与左侧补充运动区及梭状回功能连接增强（均P<0.05）。上述异常脑区的ALFF/fALFF值与眼球突出度、眼外肌增厚程度呈正相关（均P<0.05）。结论：TAO患者存在多脑区自发活动异常及视觉网络功能连接重构，为TAO的中枢神经病理机制提供了影像学证据。
2025年03期 v.38;No.131 129-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K] - 方萍萍;周玉华;谢静文;叶欣;张锦玲;张建军;
目的：探讨基于老年综合评估的多学科协作干预模式对老年脑卒中恢复期患者生活质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年12月汕头市中心医院老年病区收治的200例老年脑卒中恢复期患者，采用随机数字表法将患者随机分为干预组与对照组，各100例。对照组接受老年科及脑卒中常规干预；干预组在常规治疗基础上，实施基于老年综合评估的多学科协作干预。于干预前及干预后2个月，采用SF-36量表评估生活质量，Barthel指数评估日常生活能力，改良Rankin量表评估神经功能缺损程度，并统计患者对医疗护理服务的满意率。结果：干预后2个月，干预组SF-36评分（76.8±5.1vs. 66.4±14.7）、Barthel指数（74.2±8.2 vs. 65.6±5.4）均高于对照组，改良Rankin量表评分（2.24±0.68 vs. 2.64±0.89）低于对照组（均P<0.05）。干预组对医疗护理服务的满意度（97%）高于对照组（74%）(P<0.05)。结论：基于老年综合评估的多学科协作干预模式可有效改善老年脑卒中恢复期患者的生活质量、日常生活能力和神经功能，并提升患者满意度。
2025年03期 v.38;No.131 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K] - 黄雪莲;吕来文;毛珍;林梓璇;杨帆;刘彩霞;
目的：探讨耳穴贴压联合视功能训练对弱视患儿矫正视力的改善效果及其协同作用机制。方法：采用随机对照试验设计，纳入2023年6月至2024年6月就诊于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心的105例弱视患儿。通过随机数字表法分为干预组（耳穴贴压联合视功能训练，n=53）和对照组（视功能训练联合安慰剂贴压，n=52）。两组均接受标准化视功能训练，干预组加用耳穴贴压（取眼穴、肝穴、脾穴、肾穴等穴位），每日按压3次，持续3个月。主要观察指标为最佳矫正视力（以LogMAR表示）及其改善幅度（ΔLogMAR=基线LogMAR-治疗后LogMAR）。采用逐步多元线性回归分析ΔLogMAR的影响因素。结果：两组基线特征均衡（P>0.05）。干预3个月后，干预组最佳矫正视力（LogMAR）优于对照组（0.28±0.16 vs. 0.35±0.18,P=0.039），ΔLogMAR改善幅度更高（0.19±0.14 vs. 0.10±0.15,P=0.027）。多元线性回归显示：基线矫正视力（b=-0.619）、弱视程度（以中度作为参照：轻度b=0.584；重度b=-0.800）、联合耳穴贴压干预（b=0.075）、日均遮盖时长（b=0.098）均为ΔLogMAR的独立预测因子（均P<0.05）。结论：耳穴贴压联合视功能训练可促进弱视患儿视力改善，疗效优于单纯视功能训练。
2025年03期 v.38;No.131 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K] - 于雅璐;黄晓帆;陈佳雪;徐锡金;王丽蔓;郑相斌;
目的：探讨接受辅助生殖技术助孕的女性血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)浓度与体重指数的关联。方法：采用横断面研究设计，纳入2021—2023年于汕头市中心医院生殖中心接受辅助生殖技术助孕的122例不孕女性患者，患者年龄（31.2±4.6）岁。根据体重指数将患者分为正常体重组（体重指数18.5～<24.0 kg/m~2,n=82）和超重组（体重指数24.0～27.9 kg/m~2,n=40）。采用酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL8浓度。使用Spearman相关分析和多元线性回归分析探讨ANGPTL8浓度与体重指数的相关性。结果：超重组血清ANGPTL8浓度低于正常体重组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，血清ANGPTL8浓度与体重指数呈负相关（r=-0.345,P<0.001），与年龄（r=0.073,P=0.750）及甘油三酯水平（r=-0.087,P=0.421）均无相关性。多元线性回归分析（校正年龄、教育水平、吸烟及饮酒频率后）进一步证实血清ANGPTL8浓度与体重指数呈负相关（b=-0.976,P<0.001）。结论：接受辅助生殖技术助孕的不孕女性血清ANGPTL8浓度与体重指数呈负相关，其变化可能为体重管理及代谢风险评估提供参考信息。
2025年03期 v.38;No.131 144-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K] - 吴国;汪丹凤;林黛英;林赟;谢玉莲;肖健宁;
目的：探讨术前全身炎症反应指数（SIRI）对根治性结肠癌患者术后无病生存期（DFS）的预测价值。方法：回顾性分析2014年1月至2019年1月汕头市中心医院收治的284例接受根治性手术结肠癌患者的临床资料。根据术前血常规计算中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞-淋巴细胞比值（MLR）、全身免疫炎症指数（SII）和SIRI等炎症指标，采用时间依赖性ROC曲线确定各指标预测5年DFS的最佳截断值。按SIRI最佳截断值将患者分为高、低水平两组，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验比较组间差异，采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果：共纳入284例接受根治性手术的结肠癌患者，其中男性161例（56.7%），女性123例（43.3%），年龄为（62±13）岁。SIRI预测DFS的效能（AUC=0.813）优于NLR、PLR、MLR及SII。中位随访时间80.7个月。生存分析显示，高SIRI组患者的DFS短于低SIRI组（P<0.001）。多因素Cox分析显示，术前高SIRI水平（HR=1.732,95%CI:1.496～2.706,P<0.001）、低-中分化（HR=2.110,95%CI:1.503～3.189,P=0.020）、T3～T4分期（HR=1.620,95%CI:1.228～2.552,P=0.038）以及N1-N2分期（HR=1.448,95%CI:1.122～3.167,P=0.040）是DFS的独立危险因素。结论：术前SIRI是根治性结肠癌患者预后的有效预测指标，其预测效能优于传统炎症指标。
2025年03期 v.38;No.131 148-152+158页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K] - 黄俊阳;邓永芳;叶羞花;郑迎燕;吴库生;
目的：探讨认知行为疗法对症状自评量表（SCL-90）筛查阳性的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS患者）心理状态及心理弹性的干预效果。方法：2024年3—6月，选取中山火炬高新区在册管理的80例SCL-90筛查阳性HIV/AIDS患者，随机分为干预组（n=39）和对照组（n=41）。对照组接受常规健康教育随访；干预组在常规随访基础上增加6次结构化认知行为疗法干预（12周完成）。采用SCL-90和心理弹性量表评估干预前后心理状态及心理弹性。结果：最终完成干预组34例、对照组38例（总脱落率10%）。干预后分析显示：SCL-90总分干预组（153±15）低于对照组（174±23），且较干预前降低（均P<0.001）；对照组干预前后差异无统计学意义（P=0.064）。心理弹性总分干预组（57.5±4.8）高于对照组（47.5±4.3），且较干预前提升（均P<0.001）；对照组干预前后差异无统计学意义（P=0.133）。结论：认知行为疗法可有效改善SCL-90筛查阳性HIV/AIDS患者的心理状态，并提升其心理弹性。
2025年03期 v.38;No.131 153-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] - 朱小绵;张建军;
目的：探讨结直肠切除术后手术部位感染（SSI）的相关因素。方法：采用病例对照研究方法，回顾性纳入2023年1月至2024年12月在汕头市中心医院行结直肠切除术的1 010例患者。依据术后是否发生SSI分为SSI组（n=120）和非SSI组（n=890），对潜在危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果：1010例患者中，SSI发生率为11.9%(120/1 010)。单因素分析显示，手术方式、低蛋白血症、贫血、糖尿病、ASA分级、切口等级、造口在两组间分布差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析表明：腹腔镜手术是SSI的潜在保护因素（OR=0.42,95%CI:0.27～0.66）;ASAⅢ～Ⅳ级（OR=1.83,95%CI:1.21～2.79）、贫血（OR=1.85,95%CI:1.11～3.08）及造口（OR=1.74,95%CI:1.05～2.89）是SSI的潜在危险因素（P<0.05）。结论：腹腔镜手术可降低结直肠切除术后SSI风险，而ASAⅢ～Ⅳ级、贫血及造口则增加其风险。建议优先采用微创手术方式、优化患者术前状态并严格把握造口适应证，以降低SSI发生率。
2025年03期 v.38;No.131 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K] - 郑文霞;张庆英;张少燕;林康;
目的：评价闭环式标准化体位方案对新生儿重症监护室（NICU）早产儿体位合格率的影响，并分析其通过多要素协同提升体位质量的整合效应。方法：采用非同期对照研究设计，选取2024年6月至2025年1月汕头大学医学院第一附属医院NICU收治的437例早产儿，分为对照组（n=217）与干预组（n=220）。对照组采用传统体位摆放方法，干预组实施包含材料规范化、培训体系化、质控动态化的标准化体位管理方案，干预时间3个月。比较两组婴儿体位评估量表（IPAT）总分、各维度评分及合格率，并分析护理人员理论成绩变化。结果：干预组IPAT总分高于对照组（9.7±1.4分vs.8.0±2.0分，t=-9.98,P<0.001），合格率由44.2%提升至79.1%（χ~2=56.2,P<0.001）。经Bonferroni校正，头部、颈部、肩膀、手、髋关节5个维度评分及合格率均改善（校正后P<0.008）。N2、N3级护士操作合格率提升（P<0.001），护理人员理论成绩由40(20,60)分升至100(100,100)分（Z=-8.30,P<0.001）。结论：闭环式标准化体位方案通过材料规范化、培训体系化、质控动态化三要素的协同效应，显著提升NICU早产儿体位合格率。
2025年03期 v.38;No.131 163-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 692K] - 匡嫦娥;高华丽;陈东宏;郭貔;
目的：探讨在入院12 h内启动极早期康复护理对出血性脑卒中患者功能恢复与生活质量的影响。方法：采用随机对照试验设计，纳入2024年3月至2025年1月汕头大学医学院第一附属医院收治的258例出血性脑卒中患者，分为极早期康复组（入院12 h内干预，n=128）和常规康复组（生命体征稳定48 h后干预，n=130）。于生命体征稳定后48 h（基线）及30 d，采用神经功能缺损评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthel指数（BI）及生活质量指数（QLI）进行评估。结果：基线时，两组各指标评分差异无统计学意义（均P>0.05）。干预30 d后，极早期康复组神经功能缺损评分低于常规康复组（P<0.001），而FMA、BI及QLI评分均更高（均P<0.001）。从基线至30 d的评分变化值（Δ值）显示，极早期康复组在所有指标上的改善幅度均优于常规康复组（均P<0.001）。亚组分析表明，合并糖尿病或饮酒史的患者，其康复效果相对较差。结论：在严密监护下，于入院12 h内实施极早期康复护理可促进出血性脑卒中患者的功能恢复，提升其生活质量，但其疗效可能受基础疾病与生活习惯的影响。
2025年03期 v.38;No.131 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K] - 徐月丽;周铨;陈小良;
目的：评估尼可地尔联合曲美他嗪对2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效，并探讨其对血管内皮功能、血脂及炎性因子的影响。方法：采用随机对照试验设计，选取2022年2月至2024年2月佛山市第一人民医院收治的472例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（尼可地尔单药治疗，n=236）和试验组（尼可地尔联合曲美他嗪治疗，n=236），疗程3个月。比较两组治疗前后血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子（VEGF）及血栓素B_2(TXB_2)]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)]的变化，并采用广义线性回归模型分析血管内皮功能的影响因素。结果：治疗后，试验组血管内皮功能改善情况优于对照组，表现为较高的NO、VEGF水平及较低的ET-1、TXB_2水平（P<0.05）。同时，试验组在血脂调控（TC、TG、LDL-C降低，HDL-C升高）和炎性因子水平降低方面亦具有明显优势（P<0.05）。广义线性回归分析显示，治疗分组（试验组）、糖尿病病程、TG变化差值和LDL-C变化差值为血管内皮功能改善的独立影响因素（P<0.05）。结论：尼可地尔联合曲美他嗪能更有效地改善2型糖尿病合并冠心病患者的血管内皮功能、血脂代谢及炎症状态，其疗效优于尼可地尔单药治疗。
2025年03期 v.38;No.131 174-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 697K]