临床研究

• 高血压合并糖尿病甘油三酯葡萄糖指数轨迹与慢性肾脏病风险的关联研究

  李伟略;夏海波;戴美霞;

  目的：探讨高血压合并糖尿病患者甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）的动态变化轨迹与新发慢性肾脏病（CKD）风险之间的关联。方法：基于国家基本公共卫生服务项目2018—2024年的数据，采用回顾性队列研究设计，纳入1 681例高血压合并糖尿病患者。利用群组轨迹模型识别2018—2021年间TyG指数的变化轨迹。依据2022—2024年的随访数据评估新发CKD情况，采用Cox比例风险回归模型分析不同轨迹组与CKD风险的关联。结果：研究识别出低水平稳定组（n=574,34.1%）、中水平稳定组（n=828,49.3%）和高水平稳定组（n=279,16.6%） 3种TyG指数轨迹。中位随访2.2年期间，共新发CKD 241例（累计发病率14.3%）。3组的CKD发病率分别为10.1%、15.5%和19.7%，组间差异具有统计学意义（P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，中水平稳定组和高水平稳定组的CKD发病风险分别是低水平稳定组的1.61倍（95%CI:1.16～2.23）和1.99倍（95%CI:1.34～2.96）。敏感性分析证实该关联具有稳健性。结论：高血压合并糖尿病患者中，持续处于中高水平的TyG指数轨迹与新发CKD风险增加独立相关。监测TyG指数动态轨迹有助于早期识别CKD高危人群，为针对性干预提供依据。

  2025年04期 v.38;No.132 193-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
  

• 新型冠状病毒感染与肺癌风险因果关联的孟德尔随机化研究

  黄重铭;林秋平;郑玫;郭海鹏;

  目的：探讨新型冠状病毒感染（COVID-19）与肺癌患病风险之间的因果关系。方法：采用两样本孟德尔随机化分析方法，从大规模全基因组关联分析中获取COVID-19严重程度、住院及易感性表型的遗传工具变量，以逆方差加权法为主要分析方法，结合其他4种方法，评估COVID-19对肺癌总体风险及肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌风险的因果效应。通过异质性检验、多效性检验及MR-PRESSO分析验证结果的稳健性。结果：逆方差加权法分析显示，COVID-19的严重程度表型（OR=1.013,95%CI:0.953～1.077,P=0.679）、住院表型（OR=1.056,95%CI:0.961～1.159,P=0.257）和易感表型（OR=1.131,95%CI:0.856～1.494,P=0.388）均未增加肺癌的总体患病风险。其他4种孟德尔随机化分析方法（MR-Egger、加权中位数、简单模式、加权模式）所得结果与逆方差加权法一致。对肺癌各亚型（肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌）的分析同样显示所有表型与亚型风险间均无因果关联（均P>0.012 5）。敏感性分析未发现显著的异质性或多效性。结论：未发现支持COVID-19会增加肺癌患病风险的遗传学证据，该结论有待前瞻性临床研究进一步验证。

  2025年04期 v.38;No.132 200-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
  

• 抗菌药物科学化管理模式下骨科处方点评的多学科比较研究

  蔡奋;李娜;林小钰;李致兴;王瑞亭;

  目的：比较抗菌药物科学化管理（AMS）团队、临床药师与骨科医师在抗菌药物处方点评结果上的差异，探讨AMS模式在处方点评中的作用与价值。方法：采用分层抽样法，从医院信息系统中抽取2023年10月至2024年1月南方医科大学南方医院骨科200份抗菌药物处方。由AMS团队、临床药师及骨科医师独立进行点评，比较3组在总体合理性、用药指征、选药正确性、联合用药指征、用法用量、用药目的判定及治疗用药诊断规范性等维度的点评结果。采用Cochran's Q检验、McNemar检验及Kendall's W检验进行统计分析。结果：在总体合理性上，AMS组的合理率（70.5%）低于药学组和临床组（均为82.0%,P<0.001）。在联合用药指征、用药目的判定及治疗用药诊断规范性方面，3组点评结果差异均有统计学意义（P<0.05）；而在用药指征、选药正确性及用法用量方面，3组结果无差异（P>0.05）且一致性较高（Kendall's W系数均>0.5,P<0.001）。结论：AMS模式下的处方点评展现出更为严格和全面的评估视角，尤其在复杂用药决策上能弥补单一专业点评的局限，有助于提升处方点评的质量与深度，促进抗菌药物的临床合理应用。

  2025年04期 v.38;No.132 206-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
  

• 粤东地区首批16例非亲缘造血干细胞捐献者临床特征与安全性分析

  李敏红;陈惠媚;林绍泽;苏永忠;陶红芳;邢学仰;

  目的：分析广东省粤东地区首批非亲缘造血干细胞捐献者的人口学特征、干细胞动员效果及短期安全性。方法：采用回顾性研究方法，纳入2023年11月至2025年9月于汕头大学医学院第一附属医院行造血干细胞捐献的16例健康非亲缘供者。所有供者均接受重组人粒细胞集落刺激因子[10μg/（kg·d），分两次皮下注射]动员，并于第5天开始采集。分析采集前后关键实验室指标、采集物质量及其不良反应。结果：16例供者中位年龄27岁，男性为主（81.3%）。学生是主要群体（37.5%,6/16），其中5人为医学生。动员期间，56.3%(9/16)的供者出现骨痛；另各有1例（6.3%）供者报告阴茎勃起异常及新型冠状病毒感染，均未影响采集。所有供者均采集成功，CD34~+细胞中位数为8.1×10~6/kg（受者体重）。单采后，68.8%(11/16)的供者出现轻度低钾血症，经口服补钾后迅速纠正。结论：本研究首次报告了粤东地区非亲缘造血干细胞捐献的临床数据，证实了在该区域现有体系下动员与采集过程安全、有效。学生捐献者占比高及单采后低钾血症发生率高，是未来优化供者管理的重要方向。

  2025年04期 v.38;No.132 211-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
  

• 心理干预对共病抑郁的慢性心力衰竭患者干预效果的Meta分析

  陈国正;施楚君;

  目的：系统评价心理干预对共病抑郁的慢性心力衰竭患者抑郁与焦虑情绪的干预效果。方法：计算机检索中英文数据库，搜集建库至2024年12月1日发表的关于心理干预对共病抑郁的慢性心力衰竭患者效果的随机对照试验。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入10项随机对照试验，涉及959例患者。Meta分析结果显示，心理干预可显著降低患者的抑郁评分，差异具有统计学意义[标准化均数差（SMD）=-0.38,95%CI:-0.52～-0.24,P<0.001]；亚组分析显示，不同干预时长与类型的干预效果无差异。对于焦虑，心理干预的总体效果有限（SMD=-0.19,95%CI:-0.34～-0.04,P=0.01），但亚组分析发现，其效果在干预后即时评估中不显著，而在短期与长期随访中均显示出显著改善（SMD=-0.44,95%CI:-0.64～-0.23,P<0.001;SMD=-0.40,95%CI:-0.57～-0.23,P<0.001），表明改善效果具有滞后性。结论：心理干预可有效改善共病抑郁的慢性心力衰竭患者的抑郁情绪，且效果稳健；其对焦虑的改善则存在滞后效应，在随访阶段效果更为显著。建议在临床实践中推广规范化的心理干预，并加强长期随访以全面评估其效益。

  2025年04期 v.38;No.132 215-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
  

调查研究

• 耳鼻喉科门诊患者健康素养现状及相关因素分析

  张岩松;张建军;

  目的：调查耳鼻喉科门诊患者的健康素养现状，并分析其相关因素，为制定针对性干预策略提供依据。方法：采用便利抽样法，选取2025年2月至4月粤北人民医院耳鼻喉科门诊的444例患者作为研究对象。使用一般资料调查表、健康素养筛查简化量表（BHLS）、家庭关怀度指数问卷、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行问卷调查。采用单因素分析和多元线性回归分析筛选健康素养的相关因素。结果：444例患者的BHLS得分为（7.4±3.6）分，提示健康素养水平有待进一步提升。单因素分析显示，健康素养与性别、年龄、文化程度、居住地、月收入、工作情况、医疗费用类型及家庭功能相关（P<0.05）。多元线性回归分析进一步表明，年龄≥60岁的患者，其健康素养水平更低（b=2.066,P<0.001）。而拥有高中及以上文化程度（b=-2.191,P<0.001）或家庭功能更好（b=-0.338,P<0.001）的患者，则表现出更高的健康素养水平。结论：耳鼻喉科门诊患者的健康素养受年龄、文化程度和家庭功能的共同影响。临床工作中应重点关注老年及低文化程度患者，并通过促进家庭支持来制定综合干预措施，以提升其健康素养水平。

  2025年04期 v.38;No.132 222-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K]
  

• 2015—2024年汕头市单中心急性农药中毒住院病例特征及趋势分析

  洪大吟;张庆英;陈子清;

  目的：分析汕头市急性农药中毒住院病例的流行病学特征及长期变化趋势，为制定精准防控策略提供依据。方法：回顾性收集2015年1月至2024年12月汕头市中心医院收治的619例急性农药中毒住院病例资料，运用描述性流行病学方法分析其中毒原因、时间、人群、地区及毒物种类分布，并应用动态数列、Poisson回归及Joinpoint回归模型分析其长期变化趋势。结果：619例患者中，男性占55.3%(342/619)，≥55岁年龄组占比最高（34.4%,213/619）。中毒原因以生活性自服为主（74.3%,460/619）。时间分布上，第三季度（30.9%）为高发期；地区分布上，病例高度集中于潮阳区（63.6%）。毒物种类以杀虫剂（53.8%）最常见，但除草剂的病死率最高（16.1%）。趋势分析显示，中毒总例数年均发展速度为102.1%。线性趋势χ~2检验与Poisson回归（未调整发病率比=1.019,95%CI:1.002??～??1.032,P=0.032）均提示中毒例数呈总体上升趋势。Joinpoint回归进一步识别出以2022年为拐点的阶段性变化，此前呈下降趋势（年度变化百分比=-4.8%,P=0.005），此后回升（年度变化百分比=10.4%,P=0.041）。结论：2015—2024年汕头市急性农药中毒呈波动上升趋势且近期回升明显，其流行特征表现为以生活性自服为主，并高度集中于农村老年男性、第三季度及潮阳区，除草剂是首要致死原因。

  2025年04期 v.38;No.132 227-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K]
  

综述

• 加速康复外科理念下艾司氯胺酮防治围术期焦虑抑郁的研究进展

  吴婷;何祥;余相地;

  加速康复外科理念中舒适医疗至关重要，然而围术期患者的心理健康问题却常被忽视。患者围术期易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于术后康复，亟须有效的临床干预措施。艾司氯胺酮作为NMDA受体拮抗剂，具有快速镇痛、镇静及缓解焦虑抑郁症状的潜力。本文综述了加速康复外科理念下艾司氯胺酮在围术期防治焦虑抑郁症状的研究进展，回顾其药理机制、临床效果、安全性及潜在问题，旨在为优化围术期管理、提高患者康复质量和满意度提供理论依据和参考。

  2025年04期 v.38;No.132 233-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
  

• 学龄前儿童龋齿发病因素及预防策略的研究进展

  黄梦华;林恺;邱卫黎;

  龋病是学龄前儿童中最常见的口腔疾病，患病率高、进展快，严重影响儿童的咀嚼、发音、颌面部发育及恒牙的生长，可能导致牙痛、进食困难、颌面部畸形和社交障碍等问题，构成严重的公共卫生挑战。本综述聚焦于近年来学龄前儿童龋病危险因素及相关预防措施的研究进展，系统分析口腔卫生、饮食习惯、社会经济因素、生理特性及环境等多维度因素对龋齿发生发展的影响，并探讨家庭口腔保健、社区干预及预防性早期治疗在龋病防控方面的可行性与有效性，旨在为学龄前儿童龋病的预防提供科学依据，助力提升儿童口腔健康水平。

  2025年04期 v.38;No.132 238-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
  

• 精神分裂症暴力攻击行为的相关生物学指标研究进展

  张晴晴;许振强;陈亚男;王瑶;杨岚茜;黄燕虹;

  精神分裂症患者的暴力及攻击行为是重大公共卫生问题。研究显示，其暴力犯罪率约为普通人群的4～7倍。目前风险评估主要依赖临床观察，而客观生物学标志的挖掘对精准预防和干预至关重要。由于精神分裂症患者的暴力行为与基因、神经生化异常、免疫炎症及代谢功能障碍密切相关，越来越多的研究开始聚焦于生物学指标的研究。本文系统综述了国内外关于精神分裂症暴力行为的相关生物学指标最新研究进展，重点探讨免疫炎症等生物学指标，为临床风险评估和靶向干预提供理论依据。

  2025年04期 v.38;No.132 243-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
  

• 热消融在甲状腺结节中的应用现状

  谢向荣;苏鸿辉;

  甲状腺结节是内分泌系统的常见病之一，近年来，发生率逐年升高，对甲状腺结节治疗方式的选择也成为大家关注的重点，热消融是近年来比较热门的一种新技术，在肝脏、肾脏、子宫等部位的病变中已得到广泛应用。因其微创、并发症少、疗效显著，在甲状腺结节的治疗中也得到了一定的推广，其安全性和有效性已通过大量数据研究证实。本文主要介绍热消融的相关原理、在甲状腺结节中的临床应用价值及相关并发症。

  2025年04期 v.38;No.132 248-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
  

• 子痫前期临床预测模型构建的研究进展

  陈桂仪;王硕石;

  子痫前期作为产科特有的并发症，病情严重可威胁母婴安全。在医疗进入大数据时代这一背景下，通过数据收集、整合，应用统计学方法构建模型，预测子痫前期的发病及不良结局的风险，已经成为当今临床医学发展的重要研究方法之一。本综述总结了现有不同种类的子痫前期不良结局预测模型，包括以血液指标为基础构建的整合估计模型，以临床症状为预测因子的子痫前期综合风险简化预测模型，并列举了目前已发表的外部验证文章；在子痫前期发生风险预测模型方面论述了抗磷脂综合征患者子痫前期风险预测模型和胎儿医学基金会竞争风险模型，并比较了各种模型的优缺点。最后，进一步列举近年来文献报道的生化指标，如胎盘生长因子、D-二聚体、血管性假血友病因子等，虽然某些生化指标可能处于研究的初级阶段，但是在诊断的特异性上有独特的优势，可为未来模型更新提供参考意义。

  2025年04期 v.38;No.132 253-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
  

• 《汕头大学医学院学报》2026年征订启事

  <正>《汕头大学医学院学报》创刊于1984年，是广东省教育厅主管、汕头大学医学院主办的综合性医学学术期刊。本刊为国家科技学术期刊开放平台、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、万方数据—数字化期刊群、超星期刊域出版平台和维普网收录期刊。ISSN 1007-4716,CN 44-1060/R。现为季刊，逢季末月出版，大16开本，每期64页。本刊设有基础研究、临床研究、技术方法、调查研究、病例报告、综述等栏目。2026年每期定价10元，全年定价40元。征订方法如下。

  2025年04期 v.38;No.132 210页 [查看摘要][在线阅读][下载 571K]
  

• 《汕头大学医学院学报》2025年第38卷总目次

  <正>~~

  2025年04期 v.38;No.132 257-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
  

• 《汕头大学医学院学报》征稿简则

  <正>1宗旨《汕头大学医学院学报》创刊于1984年9月，是广东省教育厅主管、汕头大学医学院主办的综合性医学学术期刊。本刊以医药卫生科技人员为主要读者对象，报道医学科研成果和临床诊疗经验，旨在促进医学信息交流和医学科学发展。2栏目本刊设有基础研究、临床研究、调查研究、技术方法、病例报告、综述等栏目。

  2025年04期 v.38;No.132 262页 [查看摘要][在线阅读][下载 1709K]
  
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